酒泉市人民醫院 醫務人員醫德考評實施細則

酒泉市人民醫院

醫務人員醫德考評實施細則（試行）

為進一步加強醫德醫風建設，提高醫務人員的職業道德素質和醫療服務水平，建立對醫務人員規范有效的激勵和約束機制，根據《甘肅省醫務人員醫德考評制度實施辦法（試行）》的有關規定，結合我院實際，制定本實施細則。

一、指導思想與基本原則

指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業新風，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

基本原則：醫德考評堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，與醫務人員的年度考核、醫師定期考核及目標管理考核等工作相結合，納入醫院管理體系。

二、考評范圍與時限

從2010年起，在全院實行醫務人員醫德考評制度?？荚u每年進行一次?？荚u范圍為全院各臨床、醫技科室的醫生、護士、藥師、技師等衛生專業技術人員以及劃價收費、醫保核算等窗口服務工作人員（以下統稱醫務人員）；行政后勤人員參照執行。

三、考評的主要內容

（一）救死扶傷，全心全意為人民服務。

1.加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。

2.增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。

（二）尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密。

1.對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富都平等對待，不得歧視。

2.維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

3.在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。

（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系。

1.關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。

2.著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

3.認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

（四）遵紀守法，廉潔行醫。

1.嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。

2.在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。

3.不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其它不正當利益，不以介紹患者到其它單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。

4.不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。

5.不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別。

（五）因病施治，規范醫療服務行為。

1.嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

2.認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。

3.嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

（六）顧全大局，團結協作，和諧共事。

1.積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動。

2.正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。

（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平。

1.積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

2.增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

四、考評的主要方法

（一）醫德考評納入醫院管理體系，與醫務人員的年度考核、定期考核等工作相結合，一年為一個考評周期。

（二）醫德考評基礎分為80分，依據考評的主要內容，將考評指標列為七項，并分別給予基礎分，同時，對考評內容進行細化和量化，設立加分和扣分標準。如有加分或扣分，加減后的分數為醫務人員的實際得分；如既無加分也無扣分，則維持80分的基礎分（考評指標、內容和加分、扣分標準詳見附件2）。

（三）考評工作分為三個步驟：

1.自我評價。醫務人員根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價，填寫《酒泉市人民醫院醫務人員醫德考評表》。對自己全年的醫德醫風進行自我評價。

2.科室評價?？剖医⑨t務人員“醫德行為記錄本”，指定專人（臨床科室主要由護士長）對本科室醫務人員的醫德行為做好日常記錄。在醫務人員自我評價基礎上，科室醫德考評小組根據每個人日常的醫德行為對照《酒泉市人民醫院醫務人員醫德考評標準》進行打分評價。

3.醫院總評。由醫院醫德考評領導小組組織實施，根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，做出醫德考評結論。

五、醫德考評結果、應用以及有關要求

（一）醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。

1.評分與等級對應：考核分大于等于95分（且無扣分）為“優秀”；考核分在95分以下80分以上（含80分）為“良好”（無單項10分以上扣分）；考核分在80分以下60分以上（含60分）為“一般”；考核分低于60分的為“較差”；

2.醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等級的人數，一般為全院考評總人數的10—15%。

（二）醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認定為較差：

1.在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其它不正當利益的；

2.在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；

3.違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的；

4.隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

5.在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

6.出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

7.醫療服務態度惡劣，造成惡劣影響或嚴重后果的；

8.利用工作之便褻瀆患者，情節嚴重的；

9.其他因違法違紀行為受到處分的。

（三）醫德考評結果要在院內進行公示，并與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。

（四）醫院對醫務人員進行年度考核時，醫德考評應作一項重要內容，醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核才有資格評選優秀；醫德考評結果為一般的，年度考核為基本合格；醫德考評結果為較差的，年度考核為不合格。

（五）醫務人員定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結果為依據。評定周期內，有一次以上醫德考評結果為較差的，認定為考核不合格。

（六）執業醫師的醫德考評結果，要按照《醫師定期考核管理辦法》的規定報送執業醫師定期考核機構，同時報送醫師執業注冊的衛生行政部門。

（七）建立醫務人員醫德檔案，考評結果記入醫務人員醫德檔案。醫德考評表由醫院考評辦保管。

（八）被考核醫務人員對考核結果有異議的，可以向考核部門提出復議申請?？己瞬块T應當在接到復核申請之日起30日內對醫務人員考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫務人員本人。

六、組織機構及職責

（一） 成立醫院醫德考評領導小組及醫德考評工作小組

醫德考評領導小組：

組  長：陸興蓉

副組長：高發旺 蔡建茂 王清貴 崔宏鈞 陳俊麒

醫德考評工作小組：

組  長：崔宏鈞

成  員：李振林 賈曉英 馮鮮妮 曹旭華 劉招娣

        楊建華 姚正祥 趙東霞 常志宏

各臨床醫技科室主任、護士長、二級醫師

辦公室設在黨群部。

（二）醫德考評領導小組和工作小組的職責及任務

1.為每位醫務人員建立醫德檔案。

2.每年11月1日前由各臨床、醫技科室主任組織各科醫務人員完成自我評價。11月20日前完成各科室的科室評價并將醫德考評表集中送交醫德考評工作辦公室。

3.醫德考評工作小組在每年的11月30日前完成對每位醫務人員的單位評價，做出醫德考評結論并填寫綜合評語。

4.黨群部、院務部、人事科、醫教部、護理部、審核科指定專人負責對口考評項目的登記及統計。

（三）醫德考評的監督管理

1.醫務人員醫德考評工作在院黨委統一領導下進行，醫院紀委和黨群部主抓，并按季度做好指導、督促和檢查工作。

2.各科室不按照本辦法對醫務人員進行醫德考評，或有下列情形之一的，經責令整改仍不改正或情節嚴重的，對科室主要負責人予以通報批評。

（1）不履行考評職責或者未按規定履行職責的；

（2）在考評工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

（3）在考評過程中不顯示公平的；

（4）拒絕接收醫院考評辦監督抽查核實的；

（5）經醫院考評辦監督檢查，考評程序和考評結果評定等存在問題，責令整改后，經檢查仍不合格的。

3.考評人員違反有關規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊的，依法給予行政處分。

各科室和廣大醫務人員必須充分認識醫德考評對于加強醫德醫風建設、提高醫療服務水平、提高醫務人員職業道德素質的重要性和必要性，組織醫務人員認真學習《酒泉市人民醫院醫務人員醫德考評實施細則（試行）》，明確工作要求，扎實做好本科室醫務人員的醫德考評工作。