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甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教師申報(bào)表
單 位 名 稱：酒泉市人民醫(yī)院
學(xué)科、專業(yè)名稱：
專業(yè)技術(shù)職稱
姓 名：
甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處制
年 月 日填
填 表 說 明
一、填寫的內(nèi)容必須實(shí)事求是，字跡要端正、清楚。
二、本表一般應(yīng)由指導(dǎo)教師本人填寫。委托代填的，應(yīng)征得本人同意，填寫的內(nèi)容須經(jīng)本人認(rèn)可。
三、第1頁“主要經(jīng)歷”中的“任職”，是指當(dāng)時(shí)本人擔(dān)任的專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）和行政職務(wù)。
四、第2頁有關(guān)欄目，應(yīng)選擇在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表的論文和通過地市、省、部級(jí)鑒定及獲獎(jiǎng)的項(xiàng)目填寫，不必全部羅列。本人與其他人聯(lián)名發(fā)表的成果，須在“備注”欄中將成果公布時(shí)的署名按原次序填寫。
五、第3頁有關(guān)欄目，應(yīng)在前頁內(nèi)容中選擇有代表性的、并得到較高評(píng)價(jià)的項(xiàng)目填寫。
六、除已注明的欄目外，一律不得另加附頁。
七、本表復(fù)制（復(fù)?。r(shí)，必須保持原格式不變，紙張限用A4規(guī)格，裝訂要整齊。
姓 名 |
| 性 別 |
| 出生年月日 |
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專業(yè)技術(shù) 職 稱 |
| 黨 派 |
| 民 族 |
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學(xué) 科 專 長 |
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參加何學(xué)術(shù)團(tuán)體、任何職 |
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最后學(xué)歷（包括畢業(yè)時(shí)間，學(xué)校、系科、學(xué)位） | 國內(nèi)： | |||||||
國外： | ||||||||
外語程度 |
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主 要 經(jīng) 歷 | ||||||||
自 何 年 月 | 至 何 年 月 | 工 作 部 門 | 任 職 | |||||
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本人近五年來從事或指導(dǎo)的科研工作主要成果 （包括論文、著作、教材、發(fā)明創(chuàng)造等） | |||
年 月 | 名 稱 | 成果鑒定或 發(fā)表刊物與出版單位 | 備 注 |
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注：本頁欄目內(nèi)容填寫不下的，可另加附頁。
國內(nèi)、外對(duì)本人從事或指導(dǎo)的有代表性的研究成果的評(píng)價(jià) | ||
項(xiàng) 目 名 稱 | 評(píng)價(jià)單位、刊物名稱 或?qū)W者、專家姓名 | 評(píng) 價(jià) 內(nèi) 容 簡(jiǎn) 介 |
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注：評(píng)價(jià)單位包括發(fā)獎(jiǎng)、鑒定、采用、研制部門，國內(nèi)、外學(xué)術(shù)會(huì)議，報(bào)刊評(píng)價(jià)介紹等。
目 前 進(jìn) 行 科 學(xué) 研 究 的 情 況 | |||||
項(xiàng)目、課題 名稱 | 屬何種項(xiàng)目（國家、部委、省、自治區(qū)、直轄市重點(diǎn)或自選） | 本人承擔(dān)任務(wù) | 人力配備（職稱、 人數(shù)） | 科 研 經(jīng) 費(fèi) （萬元） | 進(jìn)展情況有無成果 |
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注：本欄目可另加附頁。
所在醫(yī)院職稱管理部門審核意見：
負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日
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所在醫(yī)院審核意見：
負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日
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學(xué)院主管部門審核意見：
負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日
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學(xué)院審核意見：
負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日
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公安機(jī)關(guān)備案號(hào)：62090202000098
